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　　“肝衰竭女生盼來肝源”後續“生死時速好房網”9小時 換肝女孩手術成功
　　9個小時手術是如何讓肝臟有巢氏房屋成功轉移到另一個人體內的？來源：新文化報 - 新文化網
　　崔雪瑩術後狀態良好 本組圖片 本報記microSD者 張英男 攝
　　呂國裝潢悅（右一）正在修整供肝
　　灑冰屑、灌註4℃預防癌症食物的器官保存液，都是為了使肝源的溫度降到4℃以下。低溫可以使離體肝源對缺血耐受的時間延長，並清除器官內的血液包括免疫活性細胞，降低受體排斥反應
　　病肝腫脹明顯，已呈暗紅色，周邊發黃，錶面有很多泡泡，腹腔內有明顯腹水，這些都是肝衰竭的表現
　　在10年前，肝移植手術切除病肝後，要接一根管子通往心臟，保持血液流通。而現在新肝植入可以控制在一個小時以內，不需外接管道
　　肝動脈縫合用的是7個0的手術線。各種手術線的粗細以號數與零數標明，線越細，0的個數越多
　　A06版
　　　　新聞回放：崔雪瑩是東北師範大學的一名大四學生，正是考研衝刺階段，急性肝衰竭卻讓她的生命瀕臨枯萎。2月23日，肝源找到、可以進行肝移植手術的消息，給她的一家帶來了希望。當天21時，一家人在北京120的緊急護送下，急馳12小時趕回長春。2月24日18時，崔雪瑩及供者被推進吉大一院的手術室……
　　　　本報訊（記者 楊益） 24日午夜，吉大一院通往肝膽外科手術室的長廊依舊燈火通明，崔雪瑩的媽媽趙佳平蹲在牆角嘴唇緊咬，爸爸崔強立在牆邊雙拳緊扣。手術室內，伴隨著監護儀有節律的“噠噠”聲，醫生正在進行“生死時速”般的肝移植手術。
　　　　手術從24日18時進行到25日3時，9個小時的企盼、9個小時的煎熬，當醫生宣佈手術成功時，崔強這個44歲的東北漢子，忍不住哽咽。
　　　　醫院緊張準備
　　　　“有了肝源！”當崔強得到這個消息時，雙手握緊了電話。一家人連夜租車，從北京趕回長春。與此同時，吉大一院肝膽外科的醫護人員也在緊張地準備著這場肝移植手術。
　　　　肝移植的條件就是要求供者與患者同一血型，而此捐獻者正好與崔雪瑩同為O型血。因為肝移植手術可能會出現術中大出血，通知血庫備足5000毫升O型血；因為肝移植可能會出現排異反應，通知藥房準備好抗排斥藥物；此外，還有呼吸機、手術器械……
　　　　24日9時，崔雪瑩趕到醫院，稍做休整後，護士就為她做了採血等相關化驗。化驗結果顯示：崔雪瑩除肝臟衰竭外，其他器官狀態良好，符合肝移植手術指徵。
　　　　手術成功 還有10天危險期
　　　　當醫生宣佈手術成功時，崔強高興得掩面而泣，而趙佳平也高興得流出了淚。“醫生給我看了女兒的肝，邊緣都變黃了，要是不進行肝移植，恐怕撐不了幾天了。”崔強說。
　　　　3時許，崔雪瑩被推出手術室，送進重症監護室。醫生、父親、同學、老師都盼望著，她能順利度過10天的危險期，順利返回學校。
　　　　好多好心人也牽掛著這位優秀的大學生，紛紛為她捐款。
　　　　肝源緊缺 供求比例1：150
　　　　據呂國悅介紹，2002年他剛畢業時，吉林省第一例肝臟移植手術成功，帶給患者新生和希望，也成為促使他走上肝臟移植道路的重要動力。
　　　　呂國悅說，對於肝硬化、肝癌、肝衰竭等患者，肝移植是留給他們最後的希望。我省大約有10萬~20萬這樣的患者，然而供需比例僅為1：150，我國器官捐獻的路還很長。據介紹，到目前為止，吉林大學第一醫院成功進行39例肝移植手術。
　　　　“捐獻者多數是因意外離世，家人一致同意捐獻其器官，以拯救危重病患。正是他們這份無私奉獻，使我省自2011年開展人體器官捐獻工作以來，實現了44例人體器官捐獻，成功拯救了100餘個垂危生命。”省紅十字會秘書長於力敏說。
　　　　第一步：供體切取
　　　　開始時間：24日18時
　　　　生命只有一次，器官捐獻的偉大之處在於，能在自己生命的終點，讓另一個生命延續。40歲的供者劉先生（化名）做到了。24日17時30分，當撤去維持他生命跡象的呼吸機後，他的呼吸慢慢停止，心臟也停止跳動，醫生確認，供者已心臟死亡。而他的肝臟，將讓崔雪瑩的生命得以延續。
　　　　18時，吉大一院副院長呂國悅帶領醫療組開始供體切取手術。
　　　　手術刀自供者劍突處開始至恥骨處劃開，約10秒鐘，鮮紅的肝源顯露出來，護士將準備好的冰屑灑在肝源錶面。呂國悅及助手則迅速進行腹主動脈及門靜脈插管術，護士向肝源內灌註4℃的器官保存液。
　　　　肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、門靜脈、肝動脈……呂國悅手中的剪刀靈巧而準確地在供者腹腔內騰挪，一根根離斷血管。助手則一直從旁協助，用鐵鉤牽拉，擴充手術視野。
　　　　此次實行的是肝、腎聯合切取術，切取時間不到10分鐘。切取後的肝腎被放入器官保存液中。用肉眼觀察，肝源質地柔軟、色澤鮮紅，呂國悅迅速切取病理，讓護士送去快檢。
　　　　15分鐘後，快檢結果顯示，肝源脂肪變性程度小於30%，符合移植條件。呂國悅長舒了一口氣。
　　　　助手們為供者關腹、整容，在場的醫護人員停止工作，為供者低頭默哀。
　　　　第二步：病肝切取
　　　　開始時間：24日20時30分
　　　　18時30分，呂國悅向負責病肝分離的主刀醫生、吉大一院肝膽胰外科主任王廣義做出“OK”的手勢。
　　　　“肝源檢測正常，可以植入，準備分離病肝。”王廣義下令。
　　　　禁食禁水8小時的崔雪瑩被推入手術室，麻醉、上監測儀……助手們分配有序，操作一氣呵成。
　　　　20時30分，麻醉成功，王廣義在患者的右側肋弓下表皮用手術刀輕輕切開一長約40釐米的反L型切口，之後用電刀繼續離斷皮下組織，助手使用拉鉤牽拉切口，以保證手術視野良好顯露。
　　　　約10分鐘後，患者的病肝顯露出來，頭戴高倍顯微鏡的王廣義左手持手術鉗、右手持鑷子，動作嫻熟，護士不時地為他擦拭額頭的汗。
　　　　這個過程很困難，一旦不小心碰到血管，就會引發大出血。
　　　　與此同時，呂國悅也在緊張地進行肝源修整工作。他在助手的幫助下，用手術刀切除胰腺、脾等組織，並開始用剪刀對肝源的大血管進行逐一修整，去除多餘結締組織。
　　　　修整完後，進行肝動脈血管檢測階段，他接過護士遞過來的註射器，向肝源的肝動源等血管內逐一進行充氣實驗，檢測血管有無滲漏。
　　　　第三步：血管阻斷
　　　　開始時間：24日23時30分
　　　　23時30分，手術進入最凶險階段。呂國悅要進行肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、門靜脈、肝動脈等四大肝血管的阻斷，自此崔雪瑩將進入無肝期。手術醫生必須和麻醉醫生密切配合，否則，心臟極易因缺血而停止跳動。
　　　　預阻斷手術開始，所有人都屏住了呼吸。“心跳、脈搏、血壓正常！”麻醉師緊盯監測儀報告。
　　　　“肝上下腔靜脈阻斷！”呂國悅發出指令，助手迅速用血管鉗夾住肝上下腔靜脈。
　　　　“心跳、脈搏、血壓正常！”麻醉師再次報告。“肝下下腔靜脈！”呂國悅發出指令，助手迅速用血管鉗夾住肝下下腔靜脈，該血管血流被阻斷。
　　　　“血壓下降，請求升壓。”麻醉師請示。護士迅速遞過升壓藥，麻醉師將升壓藥註入點滴管內。
　　　　少頃，崔雪瑩血壓恢復正常。“門靜脈……”呂國悅下令，阻斷工作繼續進行。
　　　　預阻斷成功，崔雪瑩進入無肝期，因為沒有血液經過肝臟流往心臟，這個時間不能超過一個小時。
　　　　第四步：新肝植入
　　　　開始時間：25日零時
　　　　約25日零時，進入手術的另一關鍵階段———肝源植入。
　　　　病肝被剝離後，助手們用白蛋白灌註肝源，去除器官保存液。護士則不斷向肝源錶面撒40℃的生理鹽水，讓它迅速升溫。之後，呂國悅將肝源輕輕安置到崔雪瑩腹腔內。肝源比患者病肝略大，但不影響移植效果。
　　　　呂國悅認真地拿起4個0的手術線輕柔地進行肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈吻合。接著是門靜脈的吻合，他用的是5個0的手術線，而肝動脈則用的是7個0的線。這些血管的縫合是手術中最精細的工作，必須保證準確，不能錯位、不能扭轉、不能滲漏。
　　　　1時30分，縫合工作結束，血管鉗逐一放開，鮮紅的血液流入新肝臟，血流運轉正常。在場的人都鬆了一口氣，護士將帶著吸管的礦泉水遞到呂國悅口邊，他吸了口水。
　　　　接著是腹壁肌以及周圍韌帶的縫合，這樣肝臟就被固定在腹腔窩槽內，15天左右，周圍結締組織粘連，它就和正常肝臟一樣生長在腹腔內了。
　　　　25日2時30分許，助手們開始進行關腹。工作近9個小時的呂國悅走出手術室，宣告手術成功。
　　“肝衰竭女生盼來肝源”續
　　（原標題：“生死時速”9小時 換肝女孩手術成功）